Dipeptidyl peptidase‐4 inhibitors, glucagon‐like peptide 1 receptor agonists and sodium‐glucose co‐transporter‐2 inhibitors for people with cardiovascular disease: a network meta‐analysis

https://doi.org/10.1002/14651858.CD013650.pub2

English
Dipeptidyl peptidase‐4 inhibitors, glucagon‐like peptide 1 receptor agonists and sodium‐glucose co‐transporter‐2 inhibitors for people with cardiovascular disease: a network meta‐analysis

Key messages

  • GLP‐1RA and SGLT2i (two new diabetes medicines) are likely to reduce the risk of death from cardiovascular disease and death from any cause in people with both diabetes and established cardiovascular disease (diseases of the heart and blood vessels).
  • SGLT2i medicines are likely to reduce the risk of hospitalisation for heart failure and GLP‐1RA medicines may reduce fatal and non‐fatal stroke.
  • We need further studies to find out if these medicines also have a positive effect on cardiovascular health in people without diabetes or if the effects seen in people with diabetes are due only to these medicines’ ability to control blood sugar.

What is cardiovascular disease?

Cardiovascular disease is a general term for conditions that affect the heart and blood vessels. It is one of the leading causes of death worldwide. Fatty substances in the blood can build up and block blood vessels, leading to problems such as heart failure – when the heart cannot pump blood around the body properly – stroke and heart attacks. People who are inactive or overweight, or have high blood pressure, high cholesterol or diabetes are at risk of cardiovascular disease.

Some new types of diabetes medicines, DPP4i, GLP‐1RA and SGLT2i, have been designed to control blood sugar. They may also prevent cardiovascular complications in people with diabetes who also have cardiovascular disease.

What did we want to find out?

We wanted to know if DPP4i, GLP‐1RA and SGLT2i medicines are effective treatments for cardiovascular disease in people with established cardiovascular disease, both with and without diabetes. We also wanted to know whether these medicines cause unwanted effects.

We were interested in whether people taking these medicines were at higher or lower risk of: dying from cardiovascular disease; having a fatal or non‐fatal heart attack; having a fatal or non‐fatal stroke; dying from any cause; being hospitalised due to heart failure; and experiencing unwanted effects, such as worsening kidney function, low blood sugar, bone fracture, and inflammation of the pancreas (pancreatitis).

What did we do?

We searched for studies that investigated DPP4i, GLP‐1RA and SGLT2i medicines compared with each other or with placebo (a medicine that looks like the real medicine but that has no active ingredient).

We compared and summarised the results of the studies and rated our confidence in the evidence, based on factors such as study methods and sizes.

What did we find?

We found 31 studies. We were able to combine and analyse the evidence from 20 studies, with 129,465 participants. Six of the 20 studies investigated DPP4i, 7 studied GLP‐1RA and 7 investigated SGLT2i medicines, all compared with placebo. People in the studies were aged between 60 and 71 years and most people had diabetes.

Main results

DPP4i medicines compared to placebo:

  • do not reduce the risk of death from cardiovascular disease or from any cause, or risk of heart attack or stroke;
  • probably do not reduce the risk of hospitalisation due to heart failure;
  • may not increase the risk of worsening kidney function or bone fracture and probably do not increase the risk of low blood sugar;
  • are likely to increase the risk of pancreatitis.

GLP‐1RA medicines compared to placebo:

  • reduce the risk of death due to cardiovascular disease and from any cause slightly, and reduce the risk of stroke slightly;
  • probably do not reduce the risk of heart attack;
  • do not reduce the risk of hospitalisation due to heart failure;
  • may reduce the risk of worsening kidney function but may have no impact on pancreatitis;
  • uncertainty about effects on low blood sugar and bone fracture.

SGLT2i medicines compared to placebo:

  • probably reduce the risk of death from cardiovascular disease and from any cause slightly;
  • reduce the risk of hospitalisation due to heart failure;
  • do not reduce the risk of heart attack and probably do not reduce the risk of stroke;
  • probably reduce the risk of worsening kidney function;
  • may have no impact on pancreatitis and they have no effect on bone fracture.

Although none of the studies compared one medicine directly with another, we used a statistical technique called network meta‐analysis that allowed us to compare one against another. The results were similar to those above.

What are the limitations of the evidence?

We are confident or moderately confident in the evidence for deaths from cardiovascular disease or any cause, heart attack, stroke and hospitalisation due to heart failure. We are less confident in the evidence for unwanted effects because few studies provided information on unwanted effects and they did not report many. Most studies included people with diabetes only so these results could be due to better control of their diabetes, rather than the medicines’ effect on cardiovascular disease.

How up‐to‐date is this evidence?

The evidence is current to 16 July 2020.

 

Bengali
কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ডাইপেপটিডিল পেপটাইডেজ- 4 ইনহিবিটরস, গ্লুকাগন- লাইক পেপটাইড 1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং সোডিয়াম- গ্লুকোজ কো- ট্রান্সপোর্টার 2 ইনহিবিটর : একটি নেটওয়ার্ক মেটা-অ্যানালিসিস

সরল ভাষার সারাংশ

কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য DPP-4 ইনহিবিটর, GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং SGLT-2 ইনহিবিটরগুলির প্রভাব

  • GLP-1RA এবং SGLT2i (ডায়াবেটিসের দুটি নতুনওষুধ) ডায়াবেটিস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীর রোগ) উভয় ক্ষেত্রেই কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি এবং যেকোনো কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পারে।
  • SGLT2i ওষুধগুলি হার্টের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে এবং GLP-1RA ওষুধগুলি মারাত্মক এবং মারাত্মক নয় এমন স্ট্রোক কমাতে পারে।
  • এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিসবিহীন লোকেদের কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের উপরও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে কিনা বা ডায়াবেটিসযুক্ত লোকেদের মধ্যে যে প্রভাবগুলি দেখা যায় তা শুধুমাত্র এই ওষুধগুলির রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতার কারণে হয় কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য আমাদের আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ কীকার্ডিওভাসকুলার রোগ হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার জন্য একটি সাধারণ শব্দ। এটি বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। রক্তে চর্বিযুক্ত পদার্থগুলি তৈরী হয়ে রক্তনালীগুলি ব্লক করতে পারে, যার ফলে হার্ট ফেলিওরের মতো সমস্যা দেখা দেয়- যখন হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে শরীরের চারপাশে রক্ত পাম্প করতে পারে না-স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক হয়। যারা নিষ্ক্রিয় থাকেন বা যাদের অতিরিক্ত ওজন, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল বা ডায়াবেটিস আছে তাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি রয়েছে।

কিছু নতুন ধরনের ডায়াবেটিসের ওষুধ, DPP4i, GLP-1RA এবং SGLT2i, রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য বানানো হয়েছে। এই ওষুধগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগ রয়েছে এরকম ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাও প্রতিরোধ করতে পারে ।

আমরা কী জানতে চেয়েছিলাম?

আমরা জানতে চেয়েছিলাম যে DPP4i, GLP-1RA এবং SGLT2i ওষুধগুলি ডায়াবেটিস সহ এবং ব্যতীত, প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের কার্যকর চিকিত্সা কিনা। আমরা জানতে চেয়েছিলাম যে এই ওষুধগুলি অবাঞ্ছিত প্রভাব সৃষ্টি করে কিনা।

আমরা জানতে আগ্রহী যে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারীরা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে উচ্চতর বা কম ঝুঁকিতে রয়েছে কিনা: কার্ডিওভাসকুলার রোগে মারা যাওয়া; একটি মারাত্মক বা মারাত্মক নয় এমন হার্ট অ্যাটাক হওয়া; একটি মারাত্মক বা মারাত্মক নয় এমন স্ট্রোক হওয়া; কোনো কারণে মৃত্যু; হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া; এবং অবাঞ্ছিত প্রভাবের সম্মুখীন হওয়া, যেমন কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হয়ে যাওয়া, রক্তে শর্করার পরিমাণ কম হয়ে যাওয়া, হাড় ভেঙে যাওয়া এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (প্যানক্রিয়াটাইটিস) হওয়া।

আমরা কী করেছিলাম?

আমরা DPP4i, GLP-1RA এবং SGLT2i ওষুধগুলিকে একে অপরের সাথে বা প্ল্যাসিবোর (একটি ওষুধ যা দেখতে আসল ওষুধের মতো তবে এতে কোনও সক্রিয় উপাদান নেই) সাথে তুলনা করে এরকম অধ্যয়নের সন্ধান করেছি।

আমরা অধ্যয়নের ফলাফলগুলির তুলনা এবং সংক্ষিপ্তসার করেছি এবং অধ্যয়নের পদ্ধতি এবং আকারের মতো কারণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রমাণের উপর আমাদের আস্থার মূল্যায়ন করেছি।

আমরা কী খুঁজে পেয়েছি?

আমরা 31 টি গবেষণা খুঁজে পেয়েছি। আমরা 129,465 জন অংশগ্রহণকারীর সাথে 20 টি গবেষণা থেকে প্রমাণগুলি একত্রিত এবং বিশ্লেষণ করতে সক্ষম হয়েছি। 20টি গবেষণার মধ্যে 6টি DPP4i তদন্ত করেছে, 7টি GLP-1RA অধ্যয়ন করেছে এবং 7টি SGLT2i ওষুধের তদন্ত করেছে, সবগুলোই প্ল্যাসিবোর সাথে তুলনা করা হয়েছে। গবেষণায় থাকা ব্যক্তিদের বয়স 60 থেকে 71 বছরের মধ্যে এবং বেশিরভাগ লোকের ডায়াবেটিস ছিল।

প্রধান ফলাফল

প্ল্যাসিবোর তুলনায় DPP4i ওষুধ:

  • কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা কোনো কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি বা হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে না;
  • সম্ভবত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে না;
  • কিডনির কার্যকারিতা বা হাড় ভাঙার ঝুঁকি বাড়াতে পারে না এবং সম্ভবত রক্তে শর্করার কম হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না;
  • প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকি বাড়ানোর সম্ভাবনা রয়েছে।

প্ল্যাসিবোর তুলনায় GLP-1RA ওষুধ:

  • কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে এবং যে কোনও কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি কিছুটা হ্রাস করে এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কিছুটা হ্রাস করে;
  • সম্ভবত হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমায় না;
  • হার্ট ফেলিওরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমায় না;
  • কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে কিন্তু প্যানক্রিয়াটাইটিসে কোনো প্রভাব ফেলতে পারে না;
  • রক্তে শর্করা কম হওয়ার এবং হাড়ের ফ্র্যাকচারের ওপর প্রভাব সম্পর্কে অনিশ্চয়তা।

প্ল্যাসিবোর তুলনায় SGLT2i ওষুধ:

  • সম্ভবত কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং যেকোনো কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি কিছুটা কমিয়ে দেয়;
  • হার্ট ফেলিওরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে;
  • হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি হ্রাস করে না এবং সম্ভবত স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে না;
  • সম্ভবত কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে;
  • প্যানক্রিয়াটাইটিসের উপর কোন প্রভাব নাও থাকতে পারে এবং হাড়ের ভাঙ্গার উপর তাদের কোন প্রভাব নেই।

যদিও কোনো অধ্যয়ন একটি ওষুধকে অন্য ওষুধের সাথে সরাসরি তুলনা করেনি, আমরা নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ নামে একটি পরিসংখ্যানগত কৌশল ব্যবহার করি যা আমাদের একটির সাথে অন্যটির তুলনা করতে দেয়। ফলাফল উপরে লেখা কথাগুলির মত ছিল।

প্রমাণের সীমাবদ্ধতা কি?

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা যেকোনো কারণে, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং হার্ট ফেলিওরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রমাণে আমরা আত্মবিশ্বাসী বা মাঝারিভাবে আত্মবিশ্বাসী। আমরা অবাঞ্ছিত প্রভাবের প্রমাণে কম আত্মবিশ্বাসী কারণ কয়েকটি গবেষণায় অবাঞ্ছিত প্রভাব সম্পর্কে তথ্য দেওয়া হয়েছে এবং তারা অনেকগুলি রিপোর্ট করেনি। বেশিরভাগ গবেষণায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে তাই এই ফলাফলগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগে ওষুধের প্রভাবের পরিবর্তে তাদের ডায়াবেটিসের আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের কারণে হতে পারে।

এই প্রমাণ কতটা আপ-টু ডেট?

প্রমাণ বর্তমান 16 জুলাই 2020 এর।

 

Hindi
डिपेपेटिडील पेप्टिडेज़ -4 अवरोधक, ग्लूकागन- जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर अगोनिस्ट्स और सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर -2 हृदय रोग वाले लोगों के लिए अवरोधक: एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण

साधारण भाषा सारांश

ह्रदय रोग वाले लोगों के लिए DPP-4 अवरोधक, GLP-1 रिसेप्टर अगोनिस्ट्स और SGLT-2 अवरोधक के प्रभाव

ज़रूरी सन्देश

  • GLP-1RA और SGLT2i (मधुमेह की दो नई दवाएं) मधुमेह और स्थापित हृदय रोग (हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग) इन दोनों रोग वाले लोगों में हृदय रोग और किसी भी कारण से मृत्यु के जोखिम को कम किया जा सकता है।
  • SGLT2i दवाएं दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को उन रोगियों के लिए कम कर सकती हैं और GLP-1RA दवाएं रोगियों के घातक और गैर-घातक स्ट्रोक को कम करने में सहायता कर सकती हैं।
  • हमें और आगे अध्ययन की आवश्यकता है यह पता लगाने के लिए कि क्या इन दवाओं का बिना मधुमेह से पीड़ित लोगों के हृदय स्वास्थ्य पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है या इन दवाओं का प्रभाव केवल रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की क्षमता के कारण सिर्फ मधुमेह से पीड़ित लोगों में देखा गया है।

हृदय रोग क्या है?

उन स्थितियों के लिए हृदय रोग एक सामान्य शब्द है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं। यह दुनिया भर में होने वाली मौत के प्रमुख कारणों में से एक है। रक्त में वसायुक्त पदार्थ रक्त वाहिकाओं का निर्माण और रक्त वाहिकाओं को ब्लॉक कर सकते हैं, जिससे हृदय की विफलता जैसी समस्याएं हो सकती हैं-जब हृदय शरीर के चारों ओर रक्त को ठीक से पंप नहीं कर पाता है तो स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसे रोग होने की सम्भावना होती है। निष्क्रिय या अधिक वजन वाले लोग, या उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह वाले लोगों को हृदय रोग का खतरा होता है।

कुछ नई प्रकार की मधुमेह की दवाएं, DPP4i, GLP-1RA और SGLT2i, को रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे मधुमेह से पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं को भी रोक सकते हैं जिन्हें हृदय रोग भी है।

हम क्या जानना चाहते थे?

हम यह जानना चाहते थे कि क्या DPP4i, GLP-1RA और SGLT2i दवाएं मधुमेह से पीड़ित और बिना मधुमेह वाले रोगियों के स्थापित हृदय रोग वाले लोगों में हृदय रोग के लिए प्रभावी उपचार हैं। और हम यह भी जानना चाहते थे कि क्या ये दवाएं अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

हमें यह बात जानने में दिलचस्पी थी कि क्या इन दवाओं को लेने वाले लोगों में निम्न जोखिम था: हृदय रोग से मृत्यु होना, घातक या गैर-घातक दिल का दौरा पड़ना, घातक या गैर-घातक स्ट्रोक होना, किसी कारण से मरना, दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होना, और अवांछित प्रभावों का अनुभव करना, जैसे कि किडनी की कार्यक्षमता का बिगड़ना, रक्त शर्करा में कमी होना, हड्डी का फ्रैक्चर होना, और अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन।

हमने इसके लिए क्या किया?

हमने उन अध्ययनों की खोज की, जिनमें DPP4i, GLP-1RA और SGLT2i दवाओं की एक-दूसरे से तुलना या प्लेसीबो (एक ऐसी दवा जो वास्तविक दवा की तरह दिखती है लेकिन इसमें कोई सक्रिय संघटक नहीं है) की जांच की गई है।

हमने इस अध्ययन के परिणामों की तुलना की और यह सारांशित किया और हमारे विश्वास का अध्ययन के तरीकों और आकारों जैसे कारकों के आधार पर साक्ष्य में मूल्यांकन किया।

हमने इस मूल्यांकन से क्या पाया?

हमें 31 अध्ययन मिले। हम 129,465 प्रतिभागियों के साथ 20 अध्ययनों के साक्ष्यों को जोड़ने और विश्लेषण करने में सक्षम थे। 20 अध्ययनों में से 6 ने DPP4i की जांच की, 7 ने GLP-1RA का अध्ययन किया और 7 ने SGLT2i दवाओं की जांच की, और सभी की तुलना प्लेसीबो से की गई। इस अध्ययन में शामिल लोगों की आयु 60 से 71 वर्ष के बीच थी और अधिकांश लोग मधुमेह से पीड़ित थे।

मुख्य परिणाम

DPP4i दवाओं की प्लेसीबो से तुलना:

  • यह हृदय रोग से या किसी भी कारण से होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करना, या दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा कम नहीं करना।
  • सम्भवतः यह दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम न करना।
  • किडनी की कार्यक्षमता के बिगड़ने या हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को नहीं बढ़ा सकता है और संभवत: निम्न रक्त शर्करा के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।
  • अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ने की संभावना है।

GLP-1RA दवाओं की प्लेसीबो से तुलना:

  • हृदय रोग और किसी भी कारण से मृत्यु के जोखिम को थोड़ा कम करता है, और स्ट्रोक के जोखिम को थोड़ा कम करना।
  • संभवतः दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम न करना।
  • दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम न करना।
  • किडनी के खराब होने के जोखिम को कम कर सकता है लेकिन अग्नाशयशोथ पर इसका कोई प्रभाव न हो।
  • निम्न रक्त शर्करा और हड्डी के फ्रैक्चर पर प्रभाव के बारे में अनिश्चितता।

SGLT2i दवाओं की प्लेसीबो से तुलना:

  • संभवतः हृदय रोग से और किसी भी कारण से मृत्यु के जोखिम को थोड़ा कम करना,
  • दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करना।
  • दिल के दौरे के जोखिम को कम न करना और संभवत: स्ट्रोक के जोखिम को कम न करना।
  • संभवतः किडनी की कार्यप्रणाली के बिगड़ने के जोखिम को कम करना।
  • अग्नाशयशोथ पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है और हड्डी के फ्रैक्चर पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालांकि किसी भी अध्ययन ने एक दवा की तुलना सीधे दूसरी दवा के साथ नहीं की, हमने नेटवर्क मेटा-विश्लेषण नामक एक सांख्यिकीय तकनीक का उपयोग किया जिसने हमें एक दवा की दूसरी दवा के साथ तुलना करने की अनुमति दी। जिनके परिणाम ऊपर वाले परिणामो के समान थे।

प्रमाण की सीमाएं क्या हैं?

हम हृदय रोग या किसी भी कारण, दिल का दौरा, स्ट्रोक और दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती होने से उन रोगियों में होने वाली मौतों के प्रमाण में आश्वस्त या मध्यम रूप से आश्वस्त हैं। हम अवांछित प्रभावों के प्रमाण में कम आश्वस्त हैं क्योंकि उन्होंने कुछ ही अध्ययनों में अवांछित प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की है,उन्होंने कई प्रभावों की रिपोर्ट नहीं की। अधिकांश अध्ययनों में केवल मधुमेह वाले लोगों को शामिल किया गया था, इसलिए ये परिणाम हृदय रोग पर दवाओं के प्रभाव के बजाय उनके मधुमेह के बेहतर नियंत्रण के कारण हो सकते हैं।

यह सबूत कितना आधुनिक है?

यह साक्ष्य 16 जुलाई 2020 तक का है।

 

Kannada
ಡಿಪೆಪ್ಟಿಡೈಲ್ ಪೆಪ್ಟಿಡೇಸ್-4 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು, ಗ್ಲುಕಗನ್ ತರಹದ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ 1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಸೋಡಿಯಂ-ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಕೋ-ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೋರ್ಟರ್-2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು: ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೆಟಾ-ಆನಾಲೈಸಿಸ್

ಸರಳ ಭಾಷೆಯ ಸಾರಾಂಶ

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಡಿಪಿಪಿ-4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಜಿ ಎಲ್ ಪಿ -2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು.

ಪ್ರಮುಖ ಸಂದೇಶಗಳು

  • ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಮತ್ತು ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ (ಎರಡು ಹೊಸ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳು) ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾಪಿತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ (ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ರೋಗಗಳು) ಎರಡರಲ್ಲಿಯೂ ಅಥವ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದಾರು ಇದು ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
  • ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ ಔಷಧಿಗಳು ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಔಷಧಿಗಳು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.
  • ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಇಲ್ಲದವರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆಯೇ ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪರಿಣಾಮಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದ ಮಾತ್ರವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ನಮಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದರೇನು?

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದವಾಗಿದೆ. ಇದು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಸಾವಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪದಾರ್ಥಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು, ಇದು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಂತಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ-ಹೃದಯವು ದೇಹದ ಸುತ್ತಲೂ ರಕ್ತವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ-ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತ ಸಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ತೂಕ, ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ಕೆಲವು ಹೊಸ ರೀತಿಯ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಗಳು, ಡಿಪಿಪಿ4ಐ,ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಮತ್ತು ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ, ರಕ್ತದ ಮದುಮೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವು ಮಧುಮೇಹ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸಹ ತಡೆಯಬಹುದು.

ನಾವು ಏನನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಬಯಸಿದ್ದೇವೆ?

ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಹೊಂದಿಲ್ಲದ ಸ್ಥಾಪಿತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಡಿಪಿಪಿ4ಐ,ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಮತ್ತು ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ ಔಷಧಿಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಾವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುತ್ತಿದ್ದೆವೆ,ಜೊತೆಗೆ ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ತಿಳಿಯಲು ಬಯಸಿದ್ದೇವೆ.

ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ನಾವು ಆಸಕ್ತಿಕರರಾಗಿದ್ದೇವೆ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಸಾಯುವುದು; ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು; ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಹೊಂದಿರುವ; ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಾಯುವುದು; ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದು; ಮತ್ತು ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಮದುಮೇಹ, ಮೂಳೆ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದಂತಹ ಅನಗತ್ಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದು.

ನಾವು ಮಾಡಿದ್ದೇನು?

ಡಿಪಿಪಿ4ಐ,ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಮತ್ತು ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರಸ್ಪರ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ(ಇದು ನಿಜವಾದ ಔಷಧಿಯಂತೆ ಕಾಣುವ ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಸಕ್ರಿಯ ಘಟಕಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಔಷಧ)ದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಿಸಿದ್ದೇವೆ.

ನಾವು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಗಾತ್ರಗಳಂತಹ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ.

ನಾವು ಏನನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡೆವು?

ನಾವು 31 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.ನಮಗೆ129,465 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ 20 ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. 20 ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಆರು ಡಿಪಿಪಿ4ಐ ಅನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, 7 ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 7 ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲವನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರು 60 ರಿಂದ 71 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.

ಮುಖ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಡಿಪಿಪಿ4ಐ ಔಷಧಗಳು:

  • ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಅಥವಾ ಹೃದಯಾಘಾತ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಅಪಾಯದಿಂದ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡವುದಿಲ್ಲ.
  • ಬಹುಶಃ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ;
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸುವ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಮದುಮೇಹಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ;
  • ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಜಿಎಲ್ ಪಿ-1ಆರ್ ಎ ಔಷಧಿಗಳು:

  • ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ;
  • ಬಹುಶಃ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ;
  • ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ;
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಆದರೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ;
  • ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಮದುಮೇಹ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ ಇದೆ.

ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಎಸ್ ಜಿಎಲ್ ಟಿ2ಐ ಔಷಧಿಗಳು:

  • ಬಹುಶಃ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
  • ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
  • ಹೃದಯಾಘಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
  • ಬಹುಶಃ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ;
  • ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ.

ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಒಂದು ಔಷಧವನ್ನು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಹೋಲಿಸದಿದ್ದರೂ, ನಾವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಎಂಬ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಅದು ಒಂದನ್ನು ಇನ್ನೊಂದರ ವಿರುದ್ಧ ಹೋಲಿಸಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮೇಲಿನಂತೆಯೇ ಇದ್ದವು.

ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಿತಿಗಳೇನು?

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಾವುಗಳು, ಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಾವಿನ ಪುರಾವೆಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಆತ್ಮವಿಶ್ವಾಸ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ವಿಶ್ವಾಸ ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ. ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಕ್ಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನಾವು ಕಡಿಮೆ ವಿಶ್ವಾಸ ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅನಗತ್ಯ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವರ ಮಧುಮೇಹದ ಉತ್ತಮ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು.

ಈ ಪುರಾವೆ ಎಷ್ಟು ಅಪ್-ಟು-ಡೇಟ್ ಆಗಿದೆ ?

ಈ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು 16 ಜುಲೈ 2020 ಕ್ಕೆ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ.